天主教輔仁大學附設醫院

科別	院內計價碼	核定項目名稱	核定金額	發文日期	發文字號
骨科	500NE120	體外震波治療-單次療程	2,000	107年9月03日	新北府衛醫字第 1071664413 號
復健科	918N0652	體外震波治療-雙次療程	3,000	107年9月03日	新北府衛醫字第 1071664413 號
骨科	500NE121	體外震波治療-雙次療程	3,000	107年9月03日	新北府衛醫字第 1071664413 號
檢驗科	901N0370	X染色體脆折症基因檢驗(血液、羊水)	3,300	107年9月18日	新北府衛醫字第 1071776787 號
麻醉科	551N0130	內視鏡檢麻醉(胃鏡)	3,000	107年9月18日	新北府衛醫字第 1071776781 號
復健科	918N0040	高濃度葡萄糖水注射療法-小關節局部	800	107年9月18日	新北府衛醫字第 1071776311 號
復健科	918N0050	高濃度葡萄糖水注射療法-大關節局部	1,500	107年9月18日	新北府衛醫字第 1071776311 號
復健科	918N0060	高濃度葡萄糖水注射療法-大關節全面	2,500	107年9月18日	新北府衛醫字第 1071776311 號
婦產部	604N0080	高層次超音波	3,000	107年9月19日	新北府衛醫字第 1071776818 號
胃腸肝膽科	350N0010	消化道腫瘤黏膜下層剝離術 (ESD) (自費): 小於3公分	66,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
胃腸肝膽科	350N0020	消化道腫瘤黏膜下層剝離術 (ESD) (自費): 大於3公分小於5公分	75,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
胃腸肝膽科	350N0030	消化道腫瘤黏膜下層剝離術 (ESD) (自費): 大於5公分﹙含﹚	89,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
胃腸肝膽科	350N0050	肝臟組織彈性超音波	1,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
胃腸肝膽科	350N0080	胃幽門桿菌檢驗(自費)	800	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0010	分子基因檢查	2,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0020	石蠟切片基因比對	3,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0030	基因鑑定	8,400	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0040	MSI分子基因檢查(Microsatellite instability DNA analysis)	5,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0050	MMR免疫組織化學 (自費)	5,900	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0060	分子病理學檢查	3,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0070	切組織空白片	100	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0090	H & E染色	50	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0170	電顯組織切片照相	5,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0200	婦科薄片細胞學檢查 (新柏)	700	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0210	婦科薄片細胞學檢查 (超柏)	800	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0220	DNA萃取	500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0230	EGFR基因突變分析	8,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0240	EGFR免疫組織化學	2,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0260	外院病理切片諮詢/複閱	1,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0270	K-RAS 基因檢驗 Exon 2	4,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0280	K-RAS 基因檢驗 Exon 3	4,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0290	K-RAS 基因檢驗 Exon 2/3	7,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0310	K-Ras/B-Raf 基因檢驗	5,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0320	胃腸道基質腫瘤基因檢驗（PCR + KIT Exon9/11）	6,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0330	胃腸道基質腫瘤基因檢驗（PCR + KIT Exon 9/11 + PDGFRA Exon 18）	7,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0340	c-KIT/PDGFRA基因突變檢測	15,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0350	BRAF基因檢測	4,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0360	ALL RAS基因檢測	10,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0370	RAS+BRAF基因檢測	11,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0380	P53基因檢測(EXON5~9)	12,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0390	FGFR3基因檢驗	4,200	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0400	ALK免疫染色	5,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0410	ALK螢光原位雜交檢驗	22,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0420	EWS螢光原位雜交檢驗	7,400	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0430	Her/Neu螢光原位雜交檢驗 (自費)	10,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0450	腫瘤基因轉位螢光原位雜交檢查	5,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0470	染色體1p/19q缺失缺損螢光原位雜交檢驗	10,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0480	(疑)惡性/邊緣性肉瘤螢光原位雜交檢驗	5,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0500	EBER 原位雜交	3,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0510	HPV 16/18 定量PCR	1,200	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0530	癌症轉位基因檢測	3,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0550	MGMT 甲基化檢測	10,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0560	BRCA1 定序	30,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0570	BRCA2 定序	30,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
病理科	940N0590	薄層細胞學檢查(自費)	1,200	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0020	增生療法(每點)	280	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0050	進階生理監控或處置：腦部血氧濃度監測	7,860	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0060	進階生理監控或處置：麻醉睡眠深度監測-a.成人監控	1,840	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0070	進階生理監控或處置：麻醉睡眠深度監測-b.兒童監控	3,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0080	進階生理監控或處置：手術中最適肌張力處置	6,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0100	進階呼吸道通氣術(含個人化呼吸道處置材料)	1,280	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0110	單次使用個人拋棄式體溫維持系統	1,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0120	重度鎮靜/麻醉	5,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0160	無痛內視鏡之診斷治療或異物摘除 (麻醉費)	10,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0180	支氣管鏡檢查專用麻醉	4,400	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0190	脊椎(或硬脊膜外)注射止痛	3,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0220	靜脈自控式術後止痛IVPCA (3天)	7,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0230	硬脊膜外自控式術後止痛PCEA (3天)	8,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0240	術後止痛 (超過3天，每加做1天)	1,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0250	無痛分娩 (時間0800-2200)	8,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0270	無痛分娩 (超過4小時，每1小時)	500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
一般外科	800NB010	3D微創複雜手術技術費	40,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
一般外科	800NB030	胃縮小或繞道減重手術	40,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
一般外科	800NB040	乳房(良性)腫瘤微創手術：腫瘤三顆以內且皆小於三公分	6,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
一般外科	800NB050	乳房(良性)腫瘤微創手術：腫瘤三顆以上或大於三公分	12,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
一般外科	800NB070	溫熱化療合併廣泛性沾黏分離或腹膜剝除術	72,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
一般外科	800NB080	溫熱化療合併不含廣泛性沾黏分離或腹膜剝除術	43,200	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
胸腔內科	250N0010	無痛鎮靜	5,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
泌尿科	800NC010	包皮環切手術	8,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
泌尿科	800NC080	睪丸顯微切片取精術	30,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0010	特殊藥物注射技術費	200	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0020	特殊藥物超音波導引注射技術費	400	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0080	電針疼痛控制	150	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0100	貼紮治療-A(以部位計)	100	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0110	貼紮治療-B(三個部位以上)	300	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0140	兒童發展狀態衡鑑 (簡單)	600	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0150	兒童發展狀態衡鑑 (複雜)	1,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0170	輔具評估證明 (簡單)	300	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0180	輔具評估證明 (中度)	600	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0190	輔具評估證明 (複雜)	900	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0210	第三期心臟復健	800	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0220	抗垂手動態副木(無支梁)	2,560	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0230	屈指肌腱術後動態副木	2,280	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0310	髖關節外展副木(中)	2,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0320	髖關節外展副木(大)	2,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0330	髖關節穗型副木	2,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0340	手部動態功能性副木	600	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0350	抗爪副木	740	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0370	撐口器	1,280	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0420	機械輔助手指動作訓練	2,260	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0440	手功能評估	1,100	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0450	工作能力鑑定(簡單)	2,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0460	工作能力鑑定(中度)	4,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0470	工作能力鑑定(複雜)	6,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0480	居家職能治療	1,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0490	視知覺技巧測驗(TVPS)	1,200	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0510	工作強化訓練	3,200	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0600	吞嚥障礙神經肌肉電刺激	1,600	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0640	溝通輔具補助評估	500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0670	前臂固定副木	1,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0671	肘部固定副木	1,800	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0672	上臂固定副木	1,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0700	團體治療	150	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0701	音樂治療單人課程-20分鐘	530	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0702	音樂治療單人課程-30分鐘	670	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
復健科	918N0703	音樂治療小團體課程-30分鐘	500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
骨科	500NE010	超音波引導注射(淺部)	500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
骨科	500NE020	超音波引導注射(深部/複雜性)	1,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
骨科	500NE060	葡萄糖增生療法	350	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
骨科	500NE090	肌貼貼扎	200	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
骨科	500NE111	高濃度血小板血漿(PRP)注射費	16,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99901002	健檢報告彙診	400	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99901009	專科健檢報告彙整	1,400	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99904005	無痛麻醉單項(健檢)	3,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99905006	健檢報告1(中文)	500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99906001	全身核磁共振(頭頸、腦血管、腹部、骨盆腔、全脊椎)(健檢)	40,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99906002	頭頸部核磁共振及腦血管影像檢查(健檢)	16,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99906003	腹部及骨盆腔核磁共振影像檢查(健檢)	16,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99906004	全脊椎核磁共振影像(健檢)	20,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99906005	單一關節核磁共振影像(健檢)	7,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99906006	乳房核磁共振(健檢)	16,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99906007	低劑量胸部電腦斷層(健檢)	6,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99906009	電腦斷層心臟冠狀動脈鈣化攝影(健檢)	6,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99907001	液態薄層子宮頸抹片檢查(健檢)	1,100	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99907002	100項特異性過敏原檢測	10,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99907005	遺傳性乳癌及卵巢癌基因檢測(健檢)	20,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
健檢中心	99907006	子宮頸人類乳突病毒篩檢(健檢)	1,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
婦產部	604N0010	婦產科羊膜穿刺抽取費	3,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
婦產部	604N0040	人工授精	3,700	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
婦產部	604N0050	精蟲分離清洗	5,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
婦產部	604N0060	基本精液分析	850	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
婦產部	604N0070	11-13週胎兒頸部透明帶篩檢	1,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	410N0020	循血綠血管攝影(不含ICG 藥)	1,200	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	410N0030	自體血清處理費	800	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	410N0060	視力檢查	80	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	410N0070	網膜鏡檢影法	120	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	410N0080	幼兒屈光檢查	300	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	410N0120	肉毒桿菌素注射	500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	410N0140	全身麻醉下檢眼	1,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	410N0150	眼科特殊攝影	200	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	410N0160	高濃度抗生素眼藥水泡製費	220	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	410N0170	角膜塑型驗配處方費	10,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	410N0180	角膜塑型追蹤費	9,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	410N0240	肉毒桿菌素注射(每單位)	120	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	800NH010	癌思停(Avastin)玻璃體內藥物注射	6,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	800NH020	單側縫合式雙眼皮手術	6,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	800NH030	雙側縫合式雙眼皮手術	10,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	800NH040	切開式雙眼皮手術	15,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	800NH050	美容性上眼瞼整形術(單側)	7,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	800NH060	美容性上眼瞼整形術(雙側)	14,800	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	800NH070	美容性下眼瞼整形術(單側)	7,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	800NH080	美容性下眼瞼整形術(雙側)	14,800	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	800NH120	肉毒桿菌注射斜視手術	2,800	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
眼科	800NH140	眼內注射Avastin;雙眼	8,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0070	抗穆勒氏荷爾蒙檢測(Anti-Mullerian hormone)	1,200	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0180	20項兒童常見特異性過敏原免疫檢驗套餐	3,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0190	20項成人常見特異性過敏原免疫檢驗套餐	3,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0200	50項特異性過敏原免疫檢驗套餐	5,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0210	28項特異性過敏原免疫檢驗套餐	5,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0220	100項特異性過敏原免疫檢驗套餐	10,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0230	130項特異性過敏原免疫檢驗套餐	12,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0330	脊髓性肌肉萎縮症帶因篩檢 (血液)(自費委外)	1,800	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0420	非侵入型產前染色體檢測(NIPT)(委外)	20,300	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0430	羊水基因晶片(委外)	18,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0480	唐氏症篩檢第一孕期	1,100	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0481	唐氏症篩檢第二孕期(四指標)	2,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0540	維生素D	800	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗科	901N0610	陰道滴蟲篩檢	1,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0009	釔－９０選擇性體內放射治療	64,800	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0010	骨骼密度偵測：ＬｕｍｂａｒＳｐｉｎｅ	600	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0011	骨骼密度偵測：Ｈｉｐ（Ｌｅｆｔ）	600	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0012	骨骼密度偵測：Ｈｉｐ（Ｒｉｇｈｔ）	600	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0015	乳房病灶細針定位術	4,100	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0019	真空輔助立體定位乳房切片微創手術(EnCor)-右側	22,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0020	真空輔助立體定位乳房切片微創手術(EnCor)-左側	22,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0021	電腦斷層心臟冠狀動脈鈣化指數	6,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0022	電腦斷層心臟冠狀動脈血管攝影	25,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0023	虛擬大腸鏡電腦斷層檢查(大腸息肉篩檢)	18,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0029	胸腔鏡手術前三維電腦斷層導引之肺臟細針定位術	22,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0031	低劑量肺癌篩檢電腦斷層檢查	6,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0039	乳房斷層攝影(3D)	2,560	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0040	乳房斷層攝影(2D+3D)	3,600	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0041	肺腫瘤微波燒灼術-小於或等於5公分	14,900	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0042	肺腫瘤微波燒灼術-大於5公分	19,380	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0043	氬氦刀冷凍消融術(小於或等於5公分)	20,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0044	氬氦刀冷凍消融術(大於5公分)	24,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0050	乳房篩檢含水分子擴散磁振影像	18,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0068	頭頸部核磁血管影像	8,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
影像醫學部	150C0090	骨骼密度偵測	600	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
兒科	747N0020	新生兒龐貝氏症篩檢	200	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
兒科	747N0030	新生兒SCID	150	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
兒科	747N0090	調奶費(日)	120	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
兒科	602N0010	新生兒腦部超音波檢查	1,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
兒科	602N0020	新生兒心臟超音波檢查	2,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
口腔顎面外科	400NA060	鼻竇增高術A(齒槽骨高度大於10mm)	20,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
口腔顎面外科	400NA070	鼻竇增高術B(齒槽骨高度小於10mm大於5mm)	30,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
口腔顎面外科	400NA080	鼻竇增高術C(齒槽骨高度小於5mm)	40,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
口腔顎面外科	400NA170	前庭加深術	5,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
口腔顎面外科	400NA410	顎間固定骨釘(支)	6,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
口腔顎面外科	400NA420	正顎手術3D模擬計畫(含製做模板)	34,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
口腔顎面外科	400NA430	顎骨手術規劃與切削模板(複雜)	45,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
牙髓病科	400ND110	根管穿孔處理（每處）	5,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
牙科影像	400NH040	牙科專用錐狀束電腦斷層攝影(單顎)	3,500	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
牙科影像	400NH050	牙科專用錐狀束電腦斷層攝影(雙顎)	5,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
心臟內科	300N0010	腎動脈神經阻斷術	15,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
腎臟內科	913N0010	肝衰竭雙重血漿濾過吸附	10,000	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
其他	74700289	屍體護理	200	108年1月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
麻醉科	551N0260	無痛分娩 (4小時內，時間2200-0800)	10,000	108年1 月19日	新北府衛醫字第 1080076340 號
檢驗醫學科	901N0830	COVID-19檢驗	3,500	110年9月2日	新北府衛醫字第11016140546號
檢驗醫學科	901N0831	(自費急件當日取件)COVID-19檢驗	4,500	110年9月2日	新北府衛醫字第11016140546號
檢驗醫學科	901N0836	COVID-19抗原快篩檢驗	900	110年10月18日	新北衛疾字第 1101945928號
檢驗醫學科	901N0834	COVID-19抗體 IgG檢驗	800	110年11月26日	新北府衛醫字第 1102217156號
核子醫學科	920N0010	類澱粉腦部正子斷層掃描	70,000	112年3月28日	新北府衛醫字第1120137409號
腎臟內科	913N0040	內毒素血液吸附術	8,000	112年3月28日	新北府衛醫字第1120137409號
核子醫學科	920N0020	奧攝敏正子斷層造影	68,000	112年6月30日	新北府衛醫字第1121026225號
聖路加健康管理中心		特殊精神功能評估	3,000	112年12月5日	新北府衛醫字第1122334830號
胸腔內科	250N0040	成人呼氣一氧化氮(FeNO)	1,000	113年8月21日	新北府衛醫字第1130939096號
胃腸肝膽科	350N0100	胃內水球置放術	22,000	113年8月21日	新北府衛醫字第1130939096號
胃腸肝膽科	350N0130	阿克西奧斯支架腸胃道膽胰吻合術	17,500	113年8月21日	新北府衛醫字第1130939096號
胃腸肝膽科	350N0150	內視鏡抗逆流黏膜燒灼術	20,000	113年8月21日	新北府衛醫字第1130939096號
一般外科	800NB041	超音波導引真空輔助乳房微創手術(小於3公分)-左乳	15,500	113年8月21日	新北府衛醫字第1130939096號
一般外科	800NB042	超音波導引真空輔助乳房微創手術(小於3公分)-右乳	15,500	113年8月21日	新北府衛醫字第1130939096號
一般外科	800NB051	超音波導引真空輔助乳房微創手術(大於或等於3公分)-左乳	22,500	113年8月21日	新北府衛醫字第1130939096號
一般外科	800NB052	超音波導引真空輔助乳房微創手術(大於或等於3公分)-右乳	22,500	113年8月21日	新北府衛醫字第1130939096號
泌尿科	800NC230	經尿道前列腺拉開手術	30,000	113年8月21日	新北府衛醫字第1130939096號
泌尿科	800NC240	攝護腺水蒸氣減容手術	40,000	113年8月21日	新北府衛醫字第1130939096號
檢驗科	901N0600	CYP2C19基因檢測	3,500	113年8月21日	新北府衛醫字第1130939096號
檢驗科	901N0370	X染色體脆折症基因檢驗	3,300	113年8月21日	新北府衛醫字第1130939096號
神經內科	200N0010	重覆式經顱磁刺激治療	2,500	113年8月21日	新北府衛醫字第1130939096號
檢驗醫學科	901N0450	先天性巨細胞病毒感染篩檢	2,400	113年11月20日	新北府衛醫字第1131587695號
檢驗醫學科	901N0910	非侵入性胎兒染色體檢測─十四合一	24,000	113年11月20日	新北府衛醫字第1131587695號
檢驗醫學科	901N0810	唐氏症次世代定序篩檢	6,800	113年11月20日	新北府衛醫字第1131587695號
檢驗醫學科	901N0400	染色體核型分析（血液）（委外）	5,000	113年11月20日	新北府衛醫字第1131587695號
麻醉科	551N0131 551N0141	胃鏡或大腸鏡麻醉費	3,500	113年11月20日	新北府衛醫字第1131587695號
一般外科	800NB100	ICG螢光重疊影像導引手術	20,000	113年12月03日	新北府衛醫字第1131692844號
眼科	800NH170	微脈衝睫狀體光凝治療	19,500	113年12月03日	新北府衛醫字第1131692844號
耳鼻喉科	800NF405	內視鏡微創耳咽管擴張成型術(雙側)	53,000	113年12月03日	新北府衛醫字第1131692844號
檢驗醫學科	901N1140	非侵入性胎兒染色體檢驗	15,000	114年02月14日	新北府衛醫字第1140000960號
檢驗醫學科	901N0460	先天中樞換氣不足症候群基因檢驗	2,500	114年02月14日	新北府衛醫字第1140000960號
檢驗醫學科	901N1050	常見遺傳性聽損基因檢驗	2,500	114年02月14日	新北府衛醫字第1140000960號

美容醫學自費項目
項次	院內計價碼	項目名稱	收費金額	備註
1	500ND010	玻尿酸注射(每毫升)(喬雅登)	15,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
2	500ND011	玻尿酸注射(每毫升)(瑞絲朗)	15,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
3	500ND012	玻尿酸注射(每毫升)(公主)	12,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
4	500ND013	童顏針注射(每毫升)	30,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
5	500ND030	雷射治療(淨膚)(每單位)	1,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
6	500ND040	雷射治療(除痣)(每單位)	300	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
7	500ND070	雷射治療(其他)(每單位)	1,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
8	800ND010	雙眼皮(切開法)	30,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
9	800ND020	雙眼皮(切開法)	20,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
10	800ND030	雙眼皮(切開法)	15,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
11	800ND040	上眼皮成形術	35,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
12	800ND060	眼袋(經結膜內抽眼袋)	30,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
13	800ND070	眼袋(經結膜內抽眼袋)	35,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
14	800ND080	隆鼻(矽植人工鼻)(內開式)	30,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
15	800ND090	縮鼻頭	30,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
16	800ND100	縮鼻翼	20,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
17	800ND110	隆乳(雙側)	120,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
18	800ND130	義乳取出	40,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
19	800ND150	自體脂肪隆乳(雙側)	160,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
20	800ND156	乳房重建第二階段(矽膠)	30,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
21	800ND180	乳房縮小(雙側)	120,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
22	800ND190	乳房懸吊(雙側)	80,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
23	800ND200	乳頭縮小(雙側)	30,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
24	800ND210	乳暈縮小(雙側)	30,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
25	800ND220	乳頭凹陷	30,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
26	800ND230	腹部拉皮	120,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
27	800ND260	中臉拉皮	120,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
28	800ND270	狐臭	30,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
29	800ND271	狐臭(旋轉刀)	35,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
30	800ND280	疤痕修整(每公分)	5,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
31	800ND320	疤痕修整(每兩公分)	10,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
32	800ND321	疤痕修整(每五公分)	25,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
33	800ND290	小陰唇整型	30,000	符合「新北市美容醫學自費項目收費標準表」
備註：依據「新北市美容醫學自費項目收費標準表」收費金額未超過已核定相同之自費項目及金額上、下限，可逕予公告。
備註：依據「新北市美容醫學自費項目收費標準表」收費金額未超過已核定相同之自費項目及金額上、下限，可逕予公告。